Это были годы пренращения больницы из рядовой, каких в России много, в больницу будущего.
В 1990 г. в больнице было 28 клинических отделений и 12 вспомогательных, общее число коек уменьшилось до 1010. За год поступило 20566 больных, 20277 из иих – выписано, 270 человек умерли (процент летальности равнялся 1,3). Проопе­рировано было 7506 человек, общее число операций достигло 8145. Процент послеоперационных осложнений составил 1,5; показатель хирургической активности – 58,9%; процент расхож­дения диагнозов – 15Т4; процент вскрытия – 94,0.
План койко-дня составлял 101,4%; среднее пребывание на койках длилось 16,8 дня, оборот койкн был 20,3 человека в год.
В течение года было приобретено 55 единиц медицинского оборудования.
Стало активно развиваться диагностическое направление: были открыты отделение УЗИ, заведующей которым была на­значена Н. Е. Колесникова, и эндоскопическая служба во главе с С. В. Островской.
В отделении автоматизированных систем управления (АСУ) информация о работе больницы стала обрабатываться с помо­щью ЭВМ. Для выбора лечебной тактики у больных в критичес­ких состояниях силами работников АСУ и врачей травматоло­гического отделения были созданы несколько программ (лече-
ние жировой эмболии, тромбоэмболии, остеомиелита и т п ) Застрельщиком в этом нужном деле выступило травматологи­ческое отделение, сотрудники которого обобщили в дальней шем свою работу в печатном труде «Опыт применения ЭВМ в ортопедо-травматологическом стационаре»1 и опубликовали в материалах съезда. В нефрологическом отделении в течение года умерло 30 больных Это привело к решению срочно внедрить в работу процедуру механического очищения крови (гемодиализ) на деминерализованной воде, для чего было приобретено соот­ветствующее оборудование
В кадровом составе изменения были небольшие заведую­щей инфекционным отделением детей раннего возраста была назначена Н Я Егорова, кабинет ЛФК возглавил П И Бара­нов С 1 августа 1991 г пришла на работу в гастроотделение врач И К Смирнова, кандидат медицинских наук Супруги Ан дреевы (нейрохирург и эндокринолог) выехали за рубеж для по­мощи развивающейся африканской стране
В начале 90-х годов в больнице работало 207 врачей, из них 141 женщина. Высшая категория имелась у 70, а первая – у 93 человек
Количественно врачебный состав выглядел следующим об разом
В 1991 г. в приемное отделение перешла работать И. И. Кон­стантинова из отделения общей хирургии.
Показатели работы в 1992 г. были аналогичны показателям 1990-1991 гг., только количество выписанных больных умень­шилось почти на тысячу челонек.
Ухудшение экономического положения населения г. Пско­ва привело к росту в два раза числа больных педикулезом (вши и другие насекомые), увеличился поток больных с алкогольной травмой. Возросло до 20% количество обращений больных но­чью, в большинстве это был так называемый деклассированный элемент. То, что в области значительно снизилось качество жиз-
ни, стало заметно по одежде больных, по тем продуктам, кото­рые им приносили родственники.
С 1992 г. больница была вынуждена постепенно сокращать число сметных коек ввиду тяжелой экономической ситуации. Больных стало нечем лечить из-за возникшего дефицита лекар­ственных средств. Так, отделение общей хирургии, кардиологи­ческое и неврологическое отделения сократились на 8 коек каж­дое, детская хирургия, взрослая и детская травматологии, гаст­роэнтерологическое и детское глазное отделения уменьшились каждое на 4 койки, кожное и гинекологическое – на 7 коек каж­дое, детское старшее соматическое – на 3 койки, а младшее – на 7 коек. Таким образом, всего было сокращено 68 мест и число сметных коек составило 920, но фактически было 942.
Однако, несмотря иа трудности, хирургическая активность в больнице росла Она достигла 61,7%, а в некоторых отделени­ях, например, в травматологии, – 78,8%. Число умерших было по-прежнему велико – 276 (1,5%). Процент расхождения диаг­нозов составлял 8,6; процент вскрытия – 88,7.
Кадровые перемены коснулись только отделения нейрохи­рургии, заведующим которым стал В Ю. Аджигитов.
4 января 1992 г. было организовано отделение кардиореани-мации на 6 коек, которое позднее вошло в отделение кардиоло­гии. 1 нюня открылась лаборатория нейрофизиологических ис­следований, должность заведующей заняла Н. П. Агафонова. В октябре 1992 года французские ортопеды из Арли провели в городской больнице 3 операции по замене пораженных тазо­бедренных суставов искусственными суставами фирмы «Серф». Через некоторое время двое из оперированных боль­ных оперированы в областной больнице, где им заменили вто­рой пораженный тазобедренный сустав. В этом случае приме­няли английские суставы De Puy
В статье «Место сенсации – Псков» («Псковская правда» от 23 сентября 1992 года) автор этих строк рассказал корреспон­денту Ефимову И. о том, что операции эндопротезирования проводятся в областной больнице начиная с 1983 года и какой-либо сенсацией это уже не является. Протезы мы получали как
советские, так и из Германии и Норвегии. Обучение проходили в одной из клиник в городе-побратиме Нойссе (клиника «Эть-енкранкенхауо, шеф которой, Ральф Фердини, дважды прини­мал ортопедов из Пскова).
1993 г. был непростым годом для страны: углублялся кризис экономики, нарастал спад промышленного производства, уве­личивался дефицит бюджетного финансирования и острый де­фицит лекарственных препаратов. Уровень смертности превы­сил рождаемость. Сложившаяся ситуация привела к понима­нию, что проблемы здравоохранения – это проблемы националь­ной безопасности. Однако и в этих тяжелых условиях медики не опустили руки. Областная больница продолжала не только работать, но и развиваться.
Главным событием этого года стало окончание строитель­ства нового лечебного терапевтического корпуса, в котором раз­местились 3 отделения: эндокринологическое, гематологичес­кое и отделение гемодиализа. Между ним и хирургическим кор­пусом 1967 г. был построен переход, благодаря чему здания боль-
ницы советской постройки стали иметь замкнутый вид. Продолжался текущий и капитальный ремонт всех отделений и служб. Было открыто два новых структурных подразделе­ния: отделение экстракорпоральной детоксикации и пост сосудистой хи­рургии на 20 коек. Нефрология с ге­модиализом структурно были разде­лены. В отделении литотрипсии вел­ся монтаж оборудования. К концу года в пяти отделениях больницы раз­вернули 960 стационарных коек и 40 коек дневного пребывания.
Активно расширялся спектр пред­лагаемых платных услуг, в общих до­ходах больницы за 1993 г. они соста­вили 4 млн 662 тысячи рублей, за оказание договорных услуг было получено 21 млн 608 тысяч рублей, за проведение диагностичес­ких исследований – 988630 рублей. Это те средства, которые по­могали больнице жить и развиваться вопреки трудностям.
Несмотря на снижение количества сметных коек, число про­леченных больных, благодаря сокращению срока пребывания в больнице, возросло на 618 человек. Было отмечено много запу­щенных случаев у больных, направляемых из Гдова, Острова, Дно, Струг Красных. Летальность составила 1,4%, однако число умерших все еще было велико – 281.
В 1993 г. в больнице было освоено и внедрено 22 новых ме­тода диагностики и лечения. Возникла необходимость в расши­рении площадей, требовалось новое оборудование и лекарства. На помощь больнице пришли медики городов-побратимов, в частности г. Нойсса. Было получено несколько тонн лекарствен­ных препаратов, приспособлений и различного оборудования, которыми в некоторых отделениях пользуются до сих пор. В больнице побывал ортопед из Норвегии, который проопериро­вал двух больных с патологией тазобедренного сустава, с при-
менением импортных протезов, а несколько десятков протезов и инструментарий к ним подарил отдельно, за теплый прием.
В 1994 г. в больнице было 805 коек. Число умерших достигло серьезной цифры – 297 человек на 18076 выписанных. Хирур­гическая активность составила 62,7%, послеоперационная ле­тальность – 0,9%. В больнице было отмечено рекордное число больных педикулезом – 142 случая. Население области снизи­лось до 835500 человек по сравнению с 1993 г., когда оно состав­ляло 839900 человек.
В отделение челюстно-лицевой хирургии заведующим вновь был назначен И. А. Прусаков. В больницу пришли новые врачи: детский эндокринолог Ю. Г. Солдатова и детский невропатолог К. П. Адер. В анестезиологии работало 12 человек, зав. отделе­нием А. П. Волков. Отделением дистанционной ударно-волно­вой литотрипсии стал заведовать В. В. Огнев, работавший на отечественном аппарате «УРАТ-28>. Должность заведующего от­делением экстракорпоральной детоксикации занял анестезио­лог А. Ф. Николаев. Газета «Новости Пскова» в статье «В при­целе – почка» (31 мая 1994 года) писала, что за 40 минут врач Огнев В. Б. с анестезиологом Волковым А. П. с помощью уста­новки «УРАТ-2» Ярославского АО «Машприбор» тремя тыся­чами импульсов, сравнимыми с ударами палкой по спине, раз­били крупный камень почки. Через 9 лет придет новая техника, и эти операции по дроблению почечных камней будут не столь болезненны, длительны и трудоемки2.
1994 г. ознаменовался открытием отделения сосудистом хи­рургии, должность заведующего занял В. Ф. Шкурнн. Валентин Федорович окончил в 1987 г. ординатуру, затем остался в заоч­ной аспирантуре, где учился с 1988 по 1992 гг. Он автор 20 ра­ционализаторских предложений. Ординатором у него работал Д. И. Алексеев, окончивший ординатуру по хирургии в 1994 г. Спустя несколько лет он ушел из больницы и занялся бизне­сом. Из первого отчета за 1995 г., представленного отделением, можно узнать, что занимаемая им площадь составляет 318,8 м2, в отделении имелись 3,5 ставки хирурга, 8,75 ставки медсестер и
7,5 – санитарок. Врач Шкурин В. Ф. с бригадой успешно пришил руку больному В. В. Козлову, о чем 12 сентября 1995 года сообщи­ла газета «Новости Пскова» в статье «Обыкновенное чудо».